Neužívajte Stilnox - ak ste alergický na zolpidem alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti 6) - ak máte závažnú poruchu funkcie pečene - ak máte akútnu a/alebo závažnú poruchu dýchania - dlhodobo. Liečba má byť čo najkratšia, pretože riziko zneužívania a závislosti sa zvyšuje s dĺžkou liečby. - ak sa u vás po užití Stilnoxu, alebo iných liekov obsahujúcich zolpidem, niekedy vyskytla námesačnosť alebo iné správanie, ktoré je počas spánku nezvyčajné (ako napr. vedenie vozidla, konzumácia jedla, telefonovanie alebo pohlavný styk atď.), keď nie ste úplne prebudený. Upozornenia a opatrenia Predtým, ako začnete užívať Stilnox, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. Pred podaním hypnotika sa má stanoviť a liečiť príčina nespavosti. Ak nespavosť neustúpi v priebehu 7 - 14 dní liečby, poraďte sa so svojím lekárom. Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev. č.: 2020/05142-ZME Schválený text k rozhodnutiu o prevode, ev.č. 2023/01959-TR 2 Opatrnosť pri užívaní Stilnoxu je potrebná najmä, ak: - máte nedostatočnú funkciu dýchania, pretože hypnotiká môžu tlmiť aktivitu dychového centra a vaše dýchacie problémy sa môžu zhoršiť. - máte zastavenie dychu počas spánku. - máte myasténiu gravis (ochorenie charakterizované výraznou svalovou slabosťou). - máte poruchu funkcie pečene alebo ste starší, fyzicky slabší pacient. Ak máte ťažké poškodenie pečene, nesmiete užívať Stilnox, pretože sa môže podieľať na vzniku encefalopatie (mozgová porucha) (pozri časti „Neužívajte Stilnox“, „Ako užívať Stilnox“, „Možné vedľajšie účinky“). - máte samovražedné správanie a depresiu. Pacientom so samovražednými sklonmi sa má vzhľadom na možnosť úmyselného predávkovania podávať najnižšia možná dávka. Už existujúca depresia môže byť pri užívaní zolpidemu odhalená. Keďže nespavosť môže byť prejavom depresie, mala by byť v prípade pretrvávania nespavosti stanovená diagnóza prehodnotená. Niektoré štúdie preukázali zvýšené riziko samovražedných myšlienok, pokusov o samovraždu a samovrážd u pacientov liečených sedatívami a hypnotikami, vrátane tohto lieku. Nebolo však preukázané, či je to spôsobené liekom alebo existujú iné dôvody. Ak máte samovražedné myšlienky, ihneď kontaktujte svojho lekára a poraďte sa s ním. - ste niekedy mali psychické poruchy alebo ste nadmerne užívali, či boli závislí od drog, nezákonných látok alebo alkoholu. Povedzte to svojmu lekárovi. Riziko súbežného užívania s opioidmi Súbežné užívanie Stilnoxu a opioidov (silné lieky proti bolesti, lieky na náhradnú liečbu závislosti na opioidoch a niektoré lieky proti kašľu) zvyšuje riziko ospalosti, problémov s dýchaním (útlm dýchania), kómy a môže byť život ohrozujúce. Z tohto dôvodu sa má súbežné užívanie zvážiť len vtedy, ak iné možnosti liečby nie sú možné. Ak vám váš lekár predpíše Stilnox spolu s opioidmi, má obmedziť dávku a trvanie súbežnej liečby. Informujte svojho lekára o všetkých sedatívnych liekoch, ktoré užívate a dôsledne dodržiavajte odporúčania svojho lekára týkajúce sa dávky. Môže byť užitočné informovať priateľov alebo príbuzných, aby vedeli o uvedených príznakoch a prejavoch. Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky. Pamäť Sedatíva/hypnotiká, akým je zolpidem, môžu vyvolať poruchy pamäti (anterográdna amnézia), ku ktorým najčastejšie dochádza niekoľko hodín po užití lieku. Riziko ich výskytu sa môže znížiť zabezpečením nepretržitého spánku 8 hodín. Iné psychiatrické a „paradoxné“ reakcie Počas užívania sedatív/hypnotík, akým je zolpidem, sa môžu vyskytnúť iné psychiatrické a „paradoxné“ reakcie ako nepokoj, zhoršená nespavosť, rozrušenie, podráždenosť, agresia, bludy, zúrivosť, nočné mory, halucinácie, nezvyčajné správanie a iné neprimerané prejavy správania. Ak sa vyskytnú, užívanie zolpidemu sa má prerušiť. Uvedené reakcie sa častejšie vyskytujú u starších pacientov. Námesačnosť a s tým spojené správanie Stilnox môže spôsobiť námesačnosť alebo iné správanie, ktoré je počas spánku nezvyčajné (ako napr. vedenie vozidla, konzumácia jedla, telefonovanie alebo pohlavný styk atď.), keď nie ste úplne prebudený. Nasledujúce ráno si nemusíte pamätať, že ste počas noci niečo robili. Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, okamžite ukončite liečbu Stilnoxom a kontaktujte svojho lekára, pretože takéto správanie počas spánku môže vás a iných ľudí vystaviť riziku závažného poranenia. Pitie alkoholu alebo užívanie iných liekov, ktoré u vás spôsobujú ospalosť, spolu so Stilnoxom môže zvýšiť riziko výskytu takéhoto správania. Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev. č.: 2020/05142-ZME Schválený text k rozhodnutiu o prevode, ev.č. 2023/01959-TR 3 Tolerancia Hypnotický účinok sedatív/hypnotík, akým je zolpidem, sa môže znížiť po opakovanom užívaní počas niekoľkých týždňov. Závislosť Užívanie zolpidemu môže viesť k jeho zneužívaniu a/alebo k rozvoju fyzickej a psychickej závislosti. Riziko vzniku závislosti sa zvyšuje s dávkou a dĺžkou liečby. Riziko závislosti je vyššie, ak je Stilnox užívaný dlhšie ako 4 týždne a u pacientov s psychickými poruchami a/alebo u pacientov, ktorí boli alebo sú závislí od alkoholu, nezákonných látok alebo drog. . Pri vzniku závislosti je náhle ukončenie liečby sprevádzané abstinenčnými príznakmi, ako napr. bolesti hlavy alebo svalov, extrémna úzkosť a napätie, nepokoj, zmätenosť, podráždenosť. Liečba možnej závislosti sa má uskutočniť pod lekárskym dohľadom. Nespavosť po náhlom prerušení liečby Po náhlom prerušení liečby hypnotikom sa môže objaviť krátkodobý syndróm, pri ktorom sa symptómy, ktoré boli dôvodom pre liečbu sedatívom/hypnotikom znovu vrátia v silnejšej forme. Toto môže byť sprevádzané inými reakciami vrátane zmien nálady, úzkosti a nepokoja. V prípade užívania sedatív/hypnotík s krátko trvajúcim účinkom sa môžu objaviť príznaky z vysadenia aj počas intervalu medzi dávkami. Závažné zranenia Stilnox môže spôsobiť ospalosť a znížiť úroveň vedomia, čo môže viesť k pádom a následne závažným zraneniam. Zhoršenie psychomotorických schopností (pozrite si aj časť Vedenie vozidiel a obsluha strojov) Rovnako ako iné sedatíva/hypnotiká (tlmivé lieky/lieky na liečenie spánkových porúch), zolpidem má tlmivé účinky na CNS. Deň po užití Stilnoxu sa riziko zhoršenia psychomotorických schopností vrátane zhoršenej schopnosti viesť vozidlá môže zvýšiť, ak:  užijete liek menej ako 8 hodín pred aktivitou vyžadujúcou si pozornosť  užijete vyššiu dávku ako je odporúčaná dávka  užijete zolpidem počas užívania iných liekov s tlmivým účinkom na centrálnu nervovú sústavu alebo iných liekov zvyšujúcich hladinu zolpidemu v krvi alebo keď pijete alkohol alebo beriete drogy. Pacienti so syndrómom predĺženého QT intervalu Z preventívneho hľadiska, sa má liečba zolpidemom na základe pomeru prínosu/rizika, u pacientov so známym vrodeným syndrómom predĺženého QT intervalu, dôsledne zvážiť. Dávku užite jednorazovo tesne pred spaním. Neužite ďalšiu dávku počas tej istej noci. Deti a dospievajúci Zolpidem sa neodporúča užívať u detí a dospievajúcich vo veku do 18 rokov vzhľadom na obmedzené množstvo údajov o použití v tejto vekovej skupine. Iné lieky a Stilnox Účinky Stilnoxu a účinky iných súčasne užívaných liekov sa môžu vzájomne ovplyvňovať. Váš lekár má byť preto informovaný o všetkých liekoch, ktoré v súčasnej dobe užívate, alebo ktoré začnete užívať, či už na lekársky predpis alebo bez neho. Predtým ako začnete počas liečby Stilnoxom užívať iný voľnopredajný liek, poraďte sa so svojím ošetrujúcim lekárom. Ak užívate zolpidem s nasledujúcimi liekmi, môže sa zvýšiť ospalosť a zhoršiť psychomotorické schopnosti nasledujúci deň vrátane zhoršenia schopnosti viesť vozidlá. - Lieky na niektoré duševné poruchy (antipsychotiká) Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev. č.: 2020/05142-ZME Schválený text k rozhodnutiu o prevode, ev.č. 2023/01959-TR 4 - Lieky na poruchy spánku (hypnotiká) - Lieky na upokojenie alebo na zmiernenie úzkosti - Lieky na depresie - Lieky na zmiernenie stredne silnej až silnej bolesti (narkotické analgetiká) - Lieky na epilepsiu - Lieky používané na anestézu - Lieky na sennú nádchu, vyrážky alebo iné alergie, po ktorých sa môžete cítiť ospalý (antihistaminiká so sedatívnym účinkom) Pri užívaní zolpidemu s antidepresívami s obsahom bupropiónu, desipramínu, fluoxetínu, sertralínu a venlafaxínu môžete vidieť veci, ktoré nie sú skutočné (halucinácie). Riziko súbežného užívania s opioidmi Súbežné používanie Stilnoxu a opioidov (lieky proti silnej bolesti, lieky na náhradnú liečbu závislosti od opiátov a niektoré lieky proti kašľu) zvyšuje riziko ospalosti, problémov s dýchaním (respiračný útlm), kómy a môže byť život ohrozujúce. Z tohto dôvodu sa má súbežné užívanie zvážiť len vtedy, ak iné možnosti liečby nie sú možné. Ak vám váš lekár predpíše Stilnox spolu s opioidmi, mal by obmedziť dávku a dĺžku súbežnej liečby. Informujte svojho lekára o všetkých sedatívnych liekoch, ktoré užívate, a dôsledne dodržiavajte lekárom odporúčané dávkovanie. Mohlo by byť užitočné informovať priateľov alebo príbuzných, aby vedeli o prejavoch a príznakoch uvedených vyššie. Obráťte sa na svojho lekára ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky. Pri súčasnom užití zolpidemu s narkotickými analgetikami – lieky proti bolesti, sa môže objaviť zvýšená eufória vedúca k zvýšenej psychickej závislosti. Neodporúča sa užívať zolpidem s ľubovníkom bodkovaným, fluvoxamínom alebo ciprofloxacínom. Lieky, ktoré tlmia alebo aktivujú pečeňové enzýmy môžu ovplyvniť účinok niektorých hypnotík akým je aj Stilnox. Súčasné podávanie Stilnoxu a ketokonazolu (liečivo s antimykotickým/protiplesňovým účinkom) môže zvýšiť upokojujúci účinok. Stilnox a alkohol Súčasné užívanie s alkoholom sa neodporúča. Tehotenstvo, dojčenie a plodnosť Ak ste tehotná alebo dojčíte, ak si myslíte, že ste tehotná alebo ak plánujete otehotnieť, kontaktujte ihneď svojho lekára. Tehotenstvo Užívanie lieku Stilnox sa počas tehotenstva neodporúča. Ak ste tehotná, ak si myslíte, že ste tehotná alebo ak plánujete otehotnieť, poraďte sa ihneď so svojím lekárom, aby prehodnotil potrebu liečby. Veľké množstvo údajov nepoukázalo na výskyt malformácií plodu. Niektoré štúdie však preukázali potenciálne zvýšené riziko rázštepu pery a podnebia (niekedy nazývaný „zajačí pysk“) u novorodencov v porovnaní s bežnou populáciou. Po užívaní lieku Stilnox v priebehu druhého a/alebo tretieho trimestra tehotenstva môže dôjsť k zníženiu pohyblivosti plodu a zmenám srdcového rytmu. Ak je liek Stilnox užívaný na konci tehotenstva môže sa u novorodenca objaviť svalová slabosť, pokles telesnej teploty, ťažkosti s kŕmením (problémy s dojčením spôsobujúce slabý prírastok hmotnosti) a problémy s dýchaním. Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev. č.: 2020/05142-ZME Schválený text k rozhodnutiu o prevode, ev.č. 2023/01959-TR 5 Ak je liek užívaný pravidelne v neskorej fáze tehotenstva, môže sa u vášho dieťaťa v popôrodnom období vyskytnúť fyzická závislosť a príznaky z vysadenia, ako nepokoj alebo chvenie. V takomto prípade má byť novorodenec v popôrodnom období starostlivo sledovaný. Dojčenie Užívanie tohto lieku sa neodporúča počas dojčenia, pretože malé množstvo zolpidemu prechádza do materského mlieka. Vedenie vozidiel a obsluha strojov Stilnox má veľký vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje, ako napríklad spôsobiť mikrospánok. Nasledujúci deň po podaní tohto lieku je potrebné mať na pamäti, že:  sa môžete cítiť malátny, ospalý a zmätený alebo môžete mať závrat  vám môže trvať dlhšie prijímať rýchle rozhodnutia  môžete vidieť rozmazane alebo dvojmo  môžete byť menej ostražitý. Zolpidem sa odporúča užiť minimálne 8 hodín pred vedením vozidla, obsluhou stroja a prácami vo výškach na zníženie uvedených účinkov. Keď užívate Stilnox, nepite alkohol, ani neužívajte iné psychoaktívne látky, keďže to môže zvýšiť vyššie uvedené účinky. Stilnox obsahuje laktózu (mliečny cukor) a sodík Ak vám váš lekár povedal, že neznášate niektoré cukry, kontaktujte svojho lekára pred užitím tohto lieku. Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v tablete, t.j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka. Viac →