Nepoužívajte Morphine Kalceks: - ak ste alergický na morfínium-chlorid, trihydrát alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti 6); - pri stavoch s veľkým množstvom hlienu v dýchacích cestách; - pri poruche funkcie dýchania; - pri akútnom ochorení pečene; - v prípade úzkostných stavov u pacientov pod vplyvom alkoholu alebo liekov na spanie. Upozornenia a opatrenia Existuje riziko vzniku závislosti na liek Morphine Kalceks. Predtým, ako začnete používať Morphine Kalceks, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru, ak: - ste závislý na iných liekoch na zmiernenie bolesti (opioidoch); - podstupujete peritoneálnu dialýzu (náhrada funkcie obličiek pri čistení krvi); - máte astmu; - máte kŕče dýchacích ciest; - máte poranenie lebky; - máte nízky krvný tlak spojený so znížením objemu krvi; - máte poruchu funkcie štítnej žľazy; - máte poruchu funkcie pečene alebo obličiek; - máte zápalové ochorenie čriev; Príloha č. 2 k notifikácii o zmene, ev. č.: 2024/06071-Z1A 2 - máte zápal pankreasu; - máte kŕče žlčových alebo močových ciest; - máte zväčšenú prostatu; - máte svalovú slabosť nazývanú myasthenia gravis; - ste súčasne liečený inhibítormi MAO (používané na liečbu depresie). Ak sa u vás počas používania lieku Morphine Kalceks vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, povedzte to svojmu lekárovi, lekárnikovi alebo zdravotnej sestre: - zvýšená citlivosť na bolesť napriek tomu, že užívate zvyšujúce sa dávky (hyperalgézia). Váš lekár rozhodne, či budete potrebovať zmenu dávky alebo zmenu silného analgetika (lieku proti bolesti) (pozri časť 2); - slabosť, únava, nechuť do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo nízky krvný tlak. Môže to byť príznak príliš nízkej produkcie hormónu kortizolu v nadobličkách a možno budete potrebovať hormonálnu liečbu; - strata libida, impotencia, zastavenie menštruácie. Dôvodom môže byť znížená tvorba pohlavných hormónov; - ak ste boli niekedy závislý od liekov alebo alkoholu. Ak cítite, že sa stávate závislým od lieku Morphine Kalceks počas jeho používania, takisto to povedzte. Možno ste začali veľa myslieť na to, kedy môžete použiť ďalšiu dávku, dokonca aj v prípade, že ju nepotrebujete na zmiernenie bolesti; - abstinenčné príznaky alebo závislosť. Najčastejšie abstinenčné príznaky sú uvedené v časti 3. Ak sa to vyskytne, váš lekár môže zmeniť druh lieku alebo čas medzi dávkami. Tolerancia, návyk a závislosť Tento liek obsahuje morfín, ktorý je opioidným liekom. Opakované používanie opioidov môže viesť k zníženiu účinnosti lieku (zvyknete si naň, čo je známe ako tolerancia). Opakované použitie lieku Morphine Kalceks môže taktiež viesť k závislosti a zneužívaniu, čo môže mať za následok život ohrozujúce predávkovanie. Riziko týchto vedľajších účinkov sa môže zvýšiť pri vyššej dávke a dlhšom trvaní používania. Návyk alebo závislosť môžu vyvolať pocit, že už nemáte kontrolu nad tým, koľko lieku potrebujete užívať, alebo ako často ho musíte užívať. Riziko vzniku návyku alebo závislosti sa medzi jednotlivými osobami líši. Vyššie riziko vzniku návyku alebo závislosti od lieku Morphine Kalceks môžete mať, ak: - ste vy alebo niekto z vašej rodiny niekedy zneužívali alebo boli závislí od alkoholu, liekov na predpis alebo nelegálnych drog („závislosť“); - ste fajčiar; - ste niekedy mali problémy s náladou (depresia, úzkosť alebo porucha osobnosti) alebo ste boli liečený psychiatrom pre iné duševné choroby. Ak si počas užívania lieku Morphine Kalceks všimnete niektorý z nasledujúcich prejavov, mohol by to byť signál, že ste sa stali závislým: - liek musíte užívať dlhšie, ako vám odporúčal váš lekár; - musíte užívať viac, ako je odporúčaná dávka; - liek užívate z iných dôvodov, než ako bolo predpísané, napríklad „na upokojenie“ alebo „na spanie“; - opakovane ste sa neúspešne pokúsili prestať liek užívať alebo kontrolovať jeho užívanie; - keď prestanete liek užívať, necítite sa dobre a po opakovanom užití lieku sa cítite lepšie (tzv. abstinenčné účinky). Ak spozorujete niektorý z týchto prejavov, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ktorý spôsob liečby je pre vás najlepší, vrátane toho, kedy je vhodné ukončiť liečbu a ako to urobiť bezpečne (pozri časť 3, Ak prestanete používať Morphine Kalceks). Pri liečbe starších pacientov je odporúčané zníženie dávky lieku Morphine Kalceks. Tento liek nesmie byť podávaný v prípade liečby bolesti neznámeho pôvodu alebo pri bolestiach spojených s duševnými poruchami. Príloha č. 2 k notifikácii o zmene, ev. č.: 2024/06071-Z1A 3 V súvislosti s liečbou liekom Morphine Kalceks bola hlásená akútna generalizovaná exantematózna pustulóza (AGEP). Príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas prvých 10 dní liečby. Ak sa u vás niekedy po použití lieku Morphine Kalceks alebo iných opioidov objavila závažná kožná vyrážka alebo olupovanie kože, pľuzgiere a/alebo vredy v ústach, povedzte to svojmu lekárovi. Ak spozorujete ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, prestaňte užívať Morphine Kalceks a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: pľuzgiere, rozsiahla šupinatá koža alebo hnisavé vriedky sprevádzané horúčkou. Tento liek nesmie byť podávaný samostatne počas atakov žlčníkovej alebo obličkovej koliky, pretože môže zosilňovať kŕče. V týchto prípadoch sa má Morphine Kalceks podávať v kombinácii s liekmi uvoľňujúcimi kŕče (spazmolytiká). Obráťte sa na svojho lekára, ak sa u vás vyskytne závažná bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta, nevoľnosť (nauzea), vracanie alebo horúčka, pretože to môžu byť príznaky súvisiace so zápalom pankreasu (pankreatitída) a so systémom žlčových ciest. Účinky tohto lieku môžu byť zosilnené po encefalitíde (zápal mozgu). Poruchy dýchania súvisiace so spánkom: Morphine Kalceks môže spôsobiť poruchy dýchania súvisiace so spánkom, ako je spánkové apnoe (prestávky v dýchaní počas spánku) a hypoxémia súvisiaca so spánkom (nízka hladina kyslíka v krvi). Tieto príznaky môžu zahŕňať prestávky v dýchaní počas spánku, nočné budenie z dôvodu dýchavičnosti, ťažkosti s udržaním spánku alebo nadmernú ospalosť počas dňa. Ak vy alebo iná osoba spozorujete tieto príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Váš lekár môže zvážiť zníženie dávky. Iné lieky a Morphine Kalceks Ak teraz užívate alebo ste v poslednom čase užívali, či práve budete užívať ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi. Je to mimoriadne dôležité, ak užívate niektorý z liekov uvedených nižšie: - rifampicín na liečbu napr. tuberkulózy; - niektoré lieky používané na liečbu krvných zrazenín (napr. klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) môžu mať oneskorený a znížený účinok, keď sa užívajú spolu s morfínom; - súbežné použitie lieku Morphine Kalceks a sedatív, ako sú benzodiazepíny alebo podobné lieky, zvyšuje riziko ospalosti, ťažkosti pri dýchaní (respiračný útlm), kómy a môže ohroziť život. Preto sa má súbežné použitie zvážiť len v prípade, že nie sú k dispozícii iné možnosti liečby. Ak vám však lekár predpíše Morphine Kalceks spolu so sedatívami, má obmedziť dávku a trvanie súbežnej liečby. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých sedatívach, ktoré užívate a presne dodržiavajte odporúčania svojho lekára týkajúce sa dávky. Môže byť užitočné informovať priateľov alebo príbuzných o prejavoch a príznakoch uvedených vyššie. Ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Účinok liečby môže byť ovplyvnený, ak sa Morphine Kalceks používa súbežne s niektorými inými liekmi. Kombinácie s liekom Morphine Kalceks, ktorým sa treba vyhnúť: - trankvilizéry (lieky na upokojenie) a lieky na spanie obsahujúce barbituráty (metohexital, pentotal, fenobarbital); - lieky na liečbu depresie alebo Parkinsonovej choroby (inhibítory MAO) (moklobemid, selegilín). Tieto lieky môžu zhoršiť dýchacie funkcie, ak sa používajú v kombinácii s liekom Morphine Kalceks. Lieky, ktoré môžu vyžadovať úpravu dávkovania: - lieky na liečbu epilepsie a bolesti v dôsledku nervových problémov (neuropatická bolesť) (gabapentín, pregabalín); - lieky na liečbu depresie (klomipramín, amitryptylín, nortriptylín); - niektoré iné lieky na zmiernenie bolesti (buprenorfín, nalbufín, pentazocín). Príloha č. 2 k notifikácii o zmene, ev. č.: 2024/06071-Z1A 4 Ďalšie lieky, ktoré môžu ovplyvniť alebo môžu byť ovplyvnené liekom Morphine Kalceks: - myorelaxanciá (zmierňujú kŕče svalov) (baklofén); - trankvilizéry (lieky na upokojenie) obsahujúce benzodiazepíny (nitrazepam, flunitrazepam, tirazolam, midazolam); - trankvilizéry, ktoré zmierňujú svrbenie (hydroxyzín); - lieky stimulujúce centrálny nervový systém (metylfenidát); - lieky proti krvácaniu do mozgových blán (nimodipín); - lieky na liečbu HIV (ritonavir). Morphine Kalceks a alkohol Je potrebné sa vyhnúť kombinácii s alkoholom, pretože môže dôjsť k zhoršeniu dýchacích funkcií. Tehotenstvo, dojčenie a plodnosť Ak ste tehotná alebo dojčíte, ak si myslíte, že ste tehotná alebo ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom predtým, ako začnete používať tento liek. Plodnosť V štúdiách na zvieratách preukazoval tento liek nepriaznivé účinky na plodnosť zvierat a môže spôsobiť poškodenie vyvíjajúceho sa plodu. Ženy v plodnom veku a muži preto majú používať účinné antikoncepčné prostriedky. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Tehotenstvo Ak sa Morphine Kalceks používa dlhý čas počas tehotenstva, existuje riziko, že novorodenec bude mať (abstinenčné) príznaky z vysadenia lieku, ktoré musí lekár liečiť. Použitie morfínu počas pôrodu môže spôsobiť zhoršenie dýchania novorodenca. Dojčenie Morfín prechádza do materského mlieka. Preto sa Morphine Kalceks nesmie používať počas dojčenia. Vedenie vozidiel a obsluha strojov V období podávania lieku Morphine Kalceks nesmiete viesť vozidlá ani obsluhovať stroje. Tento liek môže ovplyvniť vašu schopnosť reagovať. Morphine Kalceks obsahuje sodík Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) na ml roztoku, t.j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka. Viac →